Dermatoloog aan het woord

Diverse (algemene) onderwerpen/nieuws met betrekking tot overmatig zweten, huisarts, dermatoloog, zweet ervaringen etc.

Moderators: Thijs, Erje

Thijs
Site Admin
Site Admin
Berichten: 2770
Lid geworden op: di 26 apr 2005, 22:45
Contacteer:

Dermatoloog aan het woord

Bericht door Thijs »

Dermatoloog aan het woord

Zweetklieren vormen een belangrijk deel van onze huid. Zij dienen vooral voor temperatuurregulatie. Ook is zweet belangrijk als het gaat om seksuele aantrekking. Echter te veel zweten wordt vaak als zeer hinderlijk ervaren, werkt vaak stigmatiserend en kan leiden tot sociaal isolement. Geurend zweet wordt zeer onterecht door de omgeving al snel geassocieerd met onvoldoende lichamelijke verzorging. Natte transpiratie met angst en lagere betrouwbaarheid. Of transpiratie als storend wordt ervaren is uiteraard sterk afhankelijk van persoon en omgeving.
Ondanks dat veel mensen last hebben van overmatig zweten wordt er vaak uit gene weinig over gesproken. Een meer anoniem medium als internet is in mijn ogen dan ook een hele goede mogelijkheid om met anderen in contact te komen die hetzelfde probleem treft. Je kunt informatie over nieuwe behandelingen uitwisselen en natuurlijk kun je ook jouw gevoelens die het overmatig zweten met zich meebrengt delen met lotgenoten.

Zweetklieren

Zweetklieren liggen voornamelijk in het onderhuidse vetweefsel, ze hebben een uitvoergang in de opperhuid. Er zijn twee verschillende soorten zweetklieren:
1. Apocriene zweetklieren: Dit zijn de zweetklieren die vooral in de plooien zijn gelegen en die een belangrijke rol spelen in de geur. Deze klieren produceren talgrijk zweet (beetje vettig) wat door bacteriën wordt omgezet in afvalproducten die de kenmerkende geur geven. Deze geur kan een grote (seksuele) aantrekkingskracht uitoefenen . Als de geur sterk is kan deze juist ook afstoten.

2. Eccriene zweetklieren: Dit zijn de zweetklieren die vooral het kenmerkende heldere vocht produceren. Deze klieren zijn erg belangrijk voor de temperatuurregulatie van de huid en dus het lichaam. Functioneren zij te sterk krijg je last van “klotsende” oksels, zweterige handdruk of glipt het stuur makkelijk uit je handen

De meeste mensen met overmatig zweten doen dat onder hun oksels, handen of voeten, maar natuurlijk kan het ook voorkomen op het voorhoofd of andere lichaamsdelen.
Als overmatig transpireren over het hele lichaam plaatsvindt kan dit een aanwijzing zijn voor een onderliggende ziekte en is het altijd verstandig om de huisarts hierover te raadplegen.


Overmatig zweten

Hoe komt het dat je overmatig gaat zweten? Waarschijnlijk is het niet zo dat er meer zweetklieren aanwezig zijn op de plekken waar je extra zweet. Zweetklieren worden vanuit de hersenen via zenuwen aangestuurd. Bij overmatige transpiratie is er sprake van een te hoge activiteit van deze zenuwen. Deze activiteit staat onder invloed van het sympathische zenuwstelsel. Dit systeem wordt onder invloed van stress geactiveerd. Ook lichamelijke inspanning wordt door het lichaam als stress gezien. Bij stress komen er adrenaline en hierop lijkende stoffen vrij die het sympathische systeem actiever maken. Je kunt je dus goed voorstellen dat het realiseren van zweten via de toename van stress het zweten alleen maar erger maakt. Een psychologische behandeling gericht op emotionele feedback kan hier helpen.

Wat kun je zelf doen?

Producten die het sympathische systeem activeren moeten bij overmatig zweten zoveel mogelijk worden vermeden. Te denken valt aan overmatig koffiedrinken en roken. Bij overmatige geur kan gezond eten met vooral groente en fruit echt helpen. Bij overgewicht zie je ook vaak een sterkere zweetproductie, probeer daarom een gezond gewicht te bereiken en te behouden.
Niet permanente behandelingen: drogist, huisarts en specialist
Deodorant: Effectief bij overmatige geur. Hierbij wordt getracht door toevoeging van parfum de geur van zweet te overstemmen. Een beter effect kan worden verkregen door deodorant te combineren met een antibacteriële behandeling gericht op de bacteriën die het talg houdend zweet omzetten. Je moet dan denken aan desinfectantia zoals chloorhexidine, Betadine of antibacteriële zeep.

Anti-transpirant: Effectief bij overmatige natte transpiratie. Voor een beter effect is vaak een aluminiumoplossing toegevoegd. Via de huisarts zijn er sterker aluminiumoplossingen uit te proberen.

Iontoforese: Hierbij wordt de overdracht van de kleine zenuwen naar de zweetklieren verminderd door het via metalen plaatjes toedienen van ongevaarlijke lage stroom. Voor een blijvend resultaat moet de behandeling dagelijks worden herhaald.

Botuline toxine: Door toedienen van kleine injecties met botuline toxine kun je tijdelijk (ongeveer drie maanden tot een half jaar) de overdracht van de kleine zenuwen naar de zweetklieren verlammen. De behandeling wordt door enkele huisartsen, in cosmetische klinieken en in ziekenhuizen uitgevoerd. Omdat het lichaam antistoffen tegen de botuline toxine kan gaan maken kan de werkingsduur sterk verkorten

Medicatie: Middelen gericht tegen stress kunnen verbetering geven van transpireren. Hiervoor kan een B-blocker (bloeddrukverlager) propanolol worden toegepast. Dit kan erg effectief zijn voor een presentatie of examen. Benzodiazepines zoals diazepam en oxazepam kunnen bij vooral angst een goed effect geven. Bij deze middelen bestaat echter het risico op verslaving! Oxybutynine ,een middel wat aanvankelijk werd toegepast bij overmatig urineverlies heeft bij een deel van de mensen een zeer goed effect. Het kan echter vervelende bijwerkingen geven en mag niet langdurig worden gebruikt.

Permanente behandeling: specialist
Deze behandelingen zijn gericht op destructie van zweetklieren of gedeeltelijk onderbreken van aansturende zenuwen.

Chirurgisch verwijderen van huid: Het verwijderen van de huid in de oksel wordt eigenlijk niet meer als behandeling toegepast omdat door de littekenvorming en een ontstaand relatief huidtekort de schouderfunctie ernstig beperkt kan worden

Hidrocurettage / hidrosuctie al dan niet gecombineerd met laser: Het lokaal wegschrapen of door middel van liposuctie verwijderen van de zweetklieren is een lokale ingreep. Hierbij vindt na lokale verdoving via een kleine snee verwijdering van de zweetklieren in de oksel plaats. De resultaten wisselen en kunnen niet goed worden voorspeld. De toevoeging van laser geeft mogelijk een beter effect omdat hierbij de zweetklieren ook worden dicht gebrand.

Partiële sympathectomie: Een behandeling die al een tiental jaren door thoraxchirurgen wordt uitgevoerd. Hierbij wordt onder volledige narcose nadat er een klaplong is gemaakt door middel van een scoop de aansturende sympathische zenuw deels doorgebrand. In het verleden kwamen er na de behandeling nog wel eens complicaties voor zoals reflectoir zweten en blijvende pijn bij ademhalen. Door verfijning van de techniek is dit risico substantieel kleiner geworden. Bij okselzweten werkt deze techniek niet altijd. Bij zweten van handen is dit absoluut de eerste keus.

Behandeling door middel van elektromagnetische energie: Sinds 2011 worden in de Verenigde Staten overmatig transpirerende oksels behandeld door middel van de miraDry. Dit FDA goedgekeurde apparaat verhit heel selectief die laag van de huid waarin de zweetklieren zich bevinden. De behandeling vindt plaats onder lokale verdoving en leidt tot een blijvende reductie van meer dan 82 % van het okselzweten na een sessie van twee behandelingen. Doordat er geen operatie wordt uitgevoerd is de hersteltijd minimaal en hoeven werkzaamheden niet te worden onderbroken. Sporten is na 2 dagen weer mogelijk. De behandeling met de miraDry zal in Nederland vanaf half februari 2014 worden aangeboden.

Wim Venema, dermatoloog – Wilhelmina Ziekenhuis Assen
Plaats reactie