Botox injecties en vergoeding anno 2017 en 2018

Deel uw botox injecties ervaringen hier!

Moderators: Erje, Thijs

Thijs
Site Admin
Site Admin
Berichten: 2013
Lid geworden op: di apr 26, 2005 10:45 pm
Contacteer:

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017

Bericht door Thijs » wo nov 15, 2017 11:41 am

Nou ik schrijf het en prompt krijg ik antwoord van IZZ op mijn vraag of botox in 2018 uit de basisverzekering komt en of ik een machtiging nodig heb.

Zie hier het antwoord:

Hartelijk bedankt voor uw email waarin u een vraag stelt over een vergoeding van een botox behandeling. Graag geef ik u mijn reactie.

Na verwijzing van de huisarts of medisch specialist wordt botox alleen vergoed als onderdeel van een Medisch specialistische behandeling.

Botox is alleen geïndiceerd bij hyperhidrosis van de oksels en ernstig invaliderend transpireren van de handen.

Botox voor overmatig transpireren van de voeten hoe ernstig ook, is expliciet uitgesloten van vergoeding.

Het betreft hier medisch specialistische zorg die door dermatologen via een DBC (Diagnose Behandel Combinatie) in rekening kan worden gebracht.

Uiteraard is het aan de behandelend specialist om een afweging te maken op welke zorg u bent aangewezen. Voor deze zorg geldt wel het eigen risico.

Heel leuk allemaal maar geen antwoord op mijn 2 vragen. Ik neem dus aan dat botox in 2018 ook uit de basisverzekering komt en of ik een machtiging nodig heb is onbekend. Ik ga maar weer eens bellen...... zucht

Thijs
Site Admin
Site Admin
Berichten: 2013
Lid geworden op: di apr 26, 2005 10:45 pm
Contacteer:

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017

Bericht door Thijs » wo nov 15, 2017 11:59 am

Grappig hoe een telefoontje helderheid kan verschaffen.

Ik heb nieuws....

Ik heb net gebeld met IZZ met de vraag of botox in 2018 wordt vergoed uit de basisverzekering en of ik een machtiging vooraf nodig heb.

Het antwoord op beide vragen is ja.

Dit is nieuw! In 2017 had ik geen machtiging vooraf nodig en in 2018 moet dat dus wel. Dit bied hoop. Want als ze een machtigingsverzoek afwijzen kan ik in bezwaar gaan en ben ik heel erg benieuwd of dit stand houd bij de SKGZ.

Volgens de mevrouw van IZZ zijn botox injecties tegen hyperhidrosis van plastisch chirurgische aard en moet daarvoor altijd een machtiging van te voren worden aangevraagd. Dus ook in 2017. Dit staat haaks op wat ze mij vertelden toen ik in April 2017 belde. Kun je nagaan hoe ze op 1 lijn staan.

Kortom: een ieder die botox wil gaan gebruiken; vraag van te voren een machtiging aan voor botox bij je zorgverzekeraar!!!!!

Thijs
Site Admin
Site Admin
Berichten: 2013
Lid geworden op: di apr 26, 2005 10:45 pm
Contacteer:

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017

Bericht door Thijs » do nov 16, 2017 10:54 am

Diepe diepe zucht......

Vandaag kreeg ik antwoord op mijn mail aan IZZ of ik een machtiging vooraf nodig heb voor botox en of botox vergoed wordt uit de basisverzekering in 2018.

Leest u mee?

Bedankt voor uw e-mail waarin u ons verzoekt uw specifieke vragen te beantwoorden. Onze excuses dat het vorige antwoord geen duidelijkheid heeft gegeven.

Ook in 2018 is er een vergoeding van botox bij hyperhidrosis van de oksels opgenomen in de basisverzekering. Wij vergoeden deze behandeling als onderdeel van medisch specialistische zorg. Dit betekent dat een medisch specialist de behandeling moet uitvoeren. Om een behandeling bij een medisch specialist te starten hebt u een verwijzing van de huisarts nodig.

U hebt vooraf geen toestemming nodig om een vergoeding voor deze behandeling te ontvangen. Het is aan uw medisch specialist om te beoordelen of deze behandeling in uw situatie de juiste oplossing is. In dat geval declareert de medisch specialist de behandeling rechtstreeks en vergoeden wij de kosten uit de basisverzekering. Houdt er rekening mee dat u voor deze zorg wel eerst uw eigen risico betaalt.

-

Kortom een compleet ander verhaal dan dat ze gisteren aan de telefoon vertelden. Wat is het nou ? Ik heb maar weer een mail gestuurd. Ze weten het kennelijk zelf niet. Zucht.

Lopen jullie hier nu ook tegen aan? Een muur van onbegrip, onwetendheid en amper de vragen lezen en beantwoorden? Het duurt ook allemaal zo verschrikkelijk lang. Ik ben al sinds April 2017 bezig om helder te krijgen hoe het nou zit met de vergoeding van botox. Ik heb een klacht lopen bij het ziekenhuis, ik heb klachten moeten sturen naar de zorgverzekeraar, ik heb de zorginstituut Nederland gemaild en nog veranderd er niets en krijg ik het kastje naar de muur gevoel. Wat moet er nog gebeuren? Wat een verschrikkelijke starre houding van de zorgverzekeraar: alles om maar niet te hoeven betalen. Ik raad nog steeds een ieder aan toch een machting voor botox voorafgaand aan de behandeling in te dienen. Ik ga dit zeker ook doen, wordt waarschijnlijk ergens begin 2018 want dan moet ik weer botox krijgen. Kan niet wachten. pffffff

Thijs
Site Admin
Site Admin
Berichten: 2013
Lid geworden op: di apr 26, 2005 10:45 pm
Contacteer:

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017 en 2018

Bericht door Thijs » do nov 16, 2017 11:55 am

Ik ben zojuist gebeld door IZZ n.a.v. mijn mail. Volgens de mevrouw die ik nu sprak heb ik echt geen machtiging vooraf nodig en ik kreeg excuses voor de verwarring. Tja, daar kan ik niet zoveel mee natuurlijk. Ik heb uitgelegd dat ik een klacht had ingediend en botox vergoed kreeg uit coulance maar dat ik in 2018 wederom botox nodig heb en ik dit gewoon vergoed wil krijgen en niet uit coulance. Ik heb verteld van de afspraken die Achmea met het ziekenhuis heeft gemaakt welke in strijd zijn met het bepaalde van Zorg instituut Nederland. Ze gaat het uitzoeken en komt bij me terug...... ben benieuwd..........

Thijs
Site Admin
Site Admin
Berichten: 2013
Lid geworden op: di apr 26, 2005 10:45 pm
Contacteer:

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017 en 2018

Bericht door Thijs » do nov 16, 2017 1:35 pm

Ben zojuist weer gebeld door IZZ. De dame die mijn initiële klacht had behandeld is er nog steeds mee bezig om tot een structurele oplossing te komen. Zij gaat mij in de loop van volgende week bellen. Afwachten dus en ik ben reuze benieuwd of al mijn moeite uiteindelijk vruchten gaat afwerpen. Reacties van jullie zijn van harte welkom, ik kan me niet voorstellen dat ik de enige ben die tegen deze problemen aanloopt.

Anderhalvekip
Druppel
Druppel
Berichten: 1
Lid geworden op: do mei 04, 2017 4:16 pm

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017 en 2018

Bericht door Anderhalvekip » ma nov 20, 2017 11:29 am

Hoi Thijs,

Ik ben bij OHRA verzekerd en krijg dit gewoon vergoed.Het probleem is een 2-3j geleden geconstateerd door de huisarts en met verwijsbrief door naar de Mauritskliniek. Daar ben ik nu 2x per jaar voor de prikjes en dit wordt gewoon van mijn eigen risico afgetrokken. Wat ik wel opvallend vind is dat zij een nieuwe behandeling hebben met Laser (Myradry). Deze behandeling schijnt vele malen effectiever te zijn (en blijvend), maar wordt nog niet vergoed door de verzekeraar.

Thijs
Site Admin
Site Admin
Berichten: 2013
Lid geworden op: di apr 26, 2005 10:45 pm
Contacteer:

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017 en 2018

Bericht door Thijs » di nov 21, 2017 2:42 pm

Hoi Anderhalvekip,

Bedankt voor je reactie. Ik hoor meer verhalen dat mensen het gewoon vergoed krijgen. Ik snap ook niet waar het hem in zit. Jij gaat naar de mauritskliniek en ik naar een ziekenhuis, misschien dat daar het verschil in zit ? Ik heb geen idee. Ik heb ook een verwijsbrief en word al sinds 1999 met botox behandeld. Nu ineens wordt het niet meer vergoed. Of de mauritskliniek "maakt" een DBC code waardoor je het vergoed krijgt of er is iets anders. Mijn ziekenhuis volgt de regels van de zorgverzekeraar strikt op waardoor niemand meer in aanmerking komt. Ik zou natuurlijk ook naar de mauritskliniek kunnen gaan maar het is inmiddels een principe kwestie geworden. Er moet duidelijkheid zijn en het wel of niet vergoed krijgen moet voor iedereen hetzelfde zijn. Althans dat vind ik.

De miraDry is inderdaad een veel beter alternatief maar wordt niet vergoed. Je kan hier op het forum heel veel lezen over de miradry.

Thijs
Site Admin
Site Admin
Berichten: 2013
Lid geworden op: di apr 26, 2005 10:45 pm
Contacteer:

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017 en 2018

Bericht door Thijs » za nov 25, 2017 10:20 am

Update....

Vandaag schriftelijk reactie gehad op mijn klacht bij het ziekenhuis. Zij schrijven en ik citeer;

"Het ziekenhuis heeft allereerst begrepen dat het woord OF door verzekeraars ook als EN wordt vertaald. Omdat zorgverzekeraars geen eenduidig en helder standpunt innemen over de botox behandeling tegen hyperhidrosis, heeft het ziekenhuis al enige tijd geleden besloten om deze zorg als onverzekerd aan te bieden. Het klopt dat enkele ziekenhuizen deze zorg nog wel als verzekerde zorg aanbieden maar volgens onze informatie zijn enkele van hen daar alweer mee gestopt of zij bieden de behandeling alleen aan waarbij het middel (ampul) verdeeld wordt over meerdere patienten. Dit is mogelijk kostendekkend maar niet prettig voor de patient.

Het ziekenhuis biedt deze zorg dus al enige tijd als onverzekerde zorg aan. U bent voor de start van de behandeling hierover geinformeerd. U heeft hier mee ingestemd. Dat u van mening bent dat u wel in aanmerking komt voor sociaal-medische beperking in het normaal maatschappelijk verkeer, veranderd hier niets aan. Desalniettemin heeft het ziekenhuis naar aanleiding van uw schrijven bij uw ziektekostenverzekeraar getracht meer helderheid te krijgen over de voorwaarden die de verzekeraar stelt. Het telefonisch contact mocht helaas niet baten."

Nou klaar ben je dan. Omdat de zorgverzekeraars geen eenduidig en helder standpunt innemen en het woord OF zomaar kunnen veranderen in EN kunnen wij hyperhidrose patienten geen aanspraak meer maken op vergoeding via een behandeling in het ziekenhuis. Lekker dan, dit kan en mag niet. Dit is in strijd met de voorwaarden van de zorginstituut Nederland. Hoe vaak moet ik het nog zeggen?
Daar sta ik dan met lege handen. Wat kan ik nog doen?

Mijn zorgverzekeraar (IZZ) heeft deze kwestie nog in behandeling en hoopt daar volgende week uitspraak over te kunnen doen, maar toen zij mij gisteren belde bleek het al weinig rooskleurig. Wat nu? Ik heb werkelijk geen flauw idee meer......

Verder staat in de brief dat het ziekenhuis kort geleden heeft besloten om de zorg in het vervolg door een prive kliniek aan te bieden. Dat heb ik dan wel weer bereikt denk ik dan.....

Kan ik nu concluderen dat botox tegen hyperhidrosis, als het al gedaan wordt in een ziekenhuis, per definitie niet meer vergoed wordt ? Schande!

Ik ben een beetje overbluft en weet niet goed wat ik nu nog kan doen en moet doen. Ik kan dit niet laten rusten, het is niet eerlijk, de regels zijn duidelijk en Achmea heeft er gewoon schijt aan waar wij de dupe van zijn.

Enige input is zeer welkom....

gr Thijs

Thijs
Site Admin
Site Admin
Berichten: 2013
Lid geworden op: di apr 26, 2005 10:45 pm
Contacteer:

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017 en 2018

Bericht door Thijs » do nov 30, 2017 1:56 pm

Zojuist gebeld door een mevrouw van IZZ afdeling klachtenbehandelingen.

Slecht nieuws. Botox wordt niet vergoed als ik een restitutie nota indien. De medisch adviseur van IZZ heeft bepaald dat de nota voor botox alleen via een DBC code, rechtstreeks ingediend door de dermatoloog, wordt vergoed. De medisch specialist (dermatoloog) bepaald of ik al dan niet in aanmerking kom voor een behandeling.

Feitelijk niets nieuws onder de zon behalve dat IZZ bij hun standpunt blijft en dat ik dus niet achteraf een nota kan indienen. Ze hebben het eenmalig vergoed uit coulance maar dit blijft natuurlijk niet het geval. Plus dat ik gewoon wil dat dit standaard uit de basisverzekering wordt vergoed. Een machtiging vooraf was niet nodig en zou zelfs niet in behandeling worden genomen.

Ze vroeg mij eigenlijk deze zaak in te dienen bij de SKGZ. Ik heb een klacht ingediend en die is niet naar tevredenheid behandeld en nu kan ik het eerst bij de ombudsman laten voorkomen en daarna bij de SKGZ. Dit is de standaard gang van zaken. Ik ga dit dus ook doen. Wel apart dat haar advies aan mij was dit voor te laten komen bij de SKGZ. (!)

De IZZ mevrouw gaat alles op papier zetten en naar mij toesturen en daarmee ga ik in bezwaar bij de SKGZ. Wordt vervolgd dus..... we zijn nog lang niet klaar...... zal mij benieuwen.....

Gelukkig heb ik alle mailverkeer, brieven en bezwaarschriften bewaard. :)

Tot zover.....

Thijs
Site Admin
Site Admin
Berichten: 2013
Lid geworden op: di apr 26, 2005 10:45 pm
Contacteer:

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017 en 2018

Bericht door Thijs » ma dec 04, 2017 10:10 am

Vandaag antwoord van de Zorginstituut Nederland op mijn vraag of de richtlijnen van hen bindend zijn voor iedereen of slechts een advies:

Deze vraag is niet eenduidig te beantwoorden omdat de vergoeding afhankelijk is van veel factoren en vaak ook van de soort polis en de zorgaanbieders. Zoals u weet werd botulinetoxine voor 1 januari 2017, bij ontbreken van de add-on indicatie, bekostigd uit het tarief voor de dbc, of, bij aanwezigheid van een add-on indicatie, als add-on. Sinds 2017 kan een duur geneesmiddel gedeclareerd worden op
basis van (delen van) verpakkingen welke zijn vastgelegd in de G- standaard van Z-index. De aan- of afwezigheid van een add- on status zegt niets over de aanspraak op vergoeding vanuit de basisverzekering. Er moeten dus afspraken gemaakt worden tussen zorgaanbieders en zorgverzekeraars over de vergoeding van botulinetoxine. Graag verwijzen wij u naar blz. 38/39 van ons overzicht zorgactiviteiten met aanspraakcode Zvw. Bij de code 039446: Injectie botulinetoxine (excl. endoscopisch inspuiten botulinetoxine in blaas zie 036264), toediening exclusief het te gebruiken geneesmiddel.

Daarnaast is overmatig zweten veelal hoofdzakelijk een cosmetisch probleem. Medische behandelingen van de milde vormen zijn in principe uitgesloten van de aanspraak op basis van de beperkingen, die gelden voor behandelingen van plastisch-chirurgische aard.

In dit kader is artikel 2.4 van het Besluit zorgverzekering van belang, waarin onder meer is geregeld dat behandelingen van plastisch chirurgische aard slechts onder de dekking vallen, indien de plastisch -chirurgische behandeling strekt tot correctie van:
-afwijkingen in het uiterlijk die gepaard gaan met aantoonbare lichamelijkefunctiestoornissen;
-verminkingen die het gevolg zijn van ziekte, ongeval of geneeskundigeverrichting;
- ........ .........

De beoordeling of aan die voorwaarden wordt voldaan is in principe aan de zorgverzekeraars. Hyperhidrose (overmatig zweten) geven wij in geschillen altijd aan dat er wel voorwaarden zijn (verzekeraars vinden toetsing van vooral beperkingen in maatschappelijk verkeer overigens wel moeilijk, daarom staat er ook iets bij over meetmogelijkheden):

Het Zorginstituut (CVZ) heeft over hyperhidrosis gesteld (commissieadvies van 23 mei 2006 (zaaknummer 25009209):

Milde vormen van hyperhidrosis palmaris zijn in beginsel uitgesloten van de aanspraak. Een hyperhidrosis wordt als ernstig gekenmerkt indien er sprake van een objectiveerbare overmatige zweetrespons, welke dusdanig ernstig is dat deze leidt tot:
- medische complicaties (maceratie van de huid met eventueel secundair kloofvorming en infecties) of;
- substantiële sociaal medische beperkingen in het normale maatschappelijke verkeer.

Het wordt dus steeds ingewikkelder en om eerlijk te zijn snap ik niets van al deze voorwaarden en regeltjes..... ik denk in ieder geval dat ik een punt heb en laat deze zaak voorkomen bij de SKGZ. Zij mogen uitzoeken of het wel of niet verzekerde zorg is..... Ik kan met bovenstaande niet veel.

Overmatig zweten veelal hoofdzakelijk een cosmetisch probleem? Pardon? Ik laat voor de lol mijn oksels injecteren omdat ik de rimpels weg wil hebben. Zijn ze nou helemaal gek geworden? Je zal het maar hebben........ Ugh ik kan hier zo kwaad om worden.

gr Thijs

Erje
Moderator
Moderator
Berichten: 519
Lid geworden op: di nov 29, 2005 1:40 pm

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017 en 2018

Bericht door Erje » ma dec 04, 2017 2:14 pm

Sjonge jonge, wanneer snappen ze nou eens dat er mensen zijn bij wie het geen " cosmetisch probleem " is......😞

Thijs
Site Admin
Site Admin
Berichten: 2013
Lid geworden op: di apr 26, 2005 10:45 pm
Contacteer:

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017 en 2018

Bericht door Thijs » ma dec 04, 2017 2:56 pm

Precies Erje. Schandalig vind ik het. Overmatig zweten cosmetisch probleem. pfffffffff ga 1 dag in mijn schoenen staan zou ik zeggen. Alsof ik er mooier op wil worden. Stelletje debielen.

Ik heb zojuist mijn klacht aan het ziekenhuis doorgestuurd naar de klachtencommissie van het ziekenhuis. Dit is de volgende en laatste stap. Ik wil alles doen wat mogelijk is dus laat hen zich er maar over buigen. Wordt vervolgd...........

Thijs
Site Admin
Site Admin
Berichten: 2013
Lid geworden op: di apr 26, 2005 10:45 pm
Contacteer:

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017 en 2018

Bericht door Thijs » wo dec 06, 2017 10:32 am

Ik vind het heel jammer dat er amper gereageerd wordt in dit topic. Ben ik dan de enige die deze problemen ervaart ? Of laat iedereen zich met botox behandelen bij prive klinieken ? Kennelijk wordt het daar nog steeds vergoed ?! Het zou mooi zijn als de media dit oppakt, want het is een groot probleem en dit gaat verder dan alleen botox. Alles waar plastische voor staat werkt op nagenoeg dezelfde manier. Telefonisch zeggen verzekeraars dat het vergoed wordt maar uiteindelijk zegt de medisch specialist van niet. Onacceptabel.

Ondertussen wacht ik op post van IZZ en kan ik mijn klacht bij de SKGZ voorbereiden. Kom op mensen reageer en deel je verhaal. Mochten er media of professionals willen reageren dan kan dat altijd ook via de email: overmatigzweten@hotmail.com

Er moet voor eens en voor altijd duidelijkheid komen.....en ik geef echt niet op totdat dat er is.

Thijs
Site Admin
Site Admin
Berichten: 2013
Lid geworden op: di apr 26, 2005 10:45 pm
Contacteer:

Re: Botox injecties en vergoeding anno 2017 en 2018

Bericht door Thijs » za dec 09, 2017 3:41 pm

Vandaag post van IZZ. Een brief van 2 kantjes met een hoop bla bla dat botox via een DBC aangeleverd dient te worden en dat mijn medische indicatie niet meer toereikend is om voor vergoeding in aanmerking te komen. Pardon? Whoehahahaha.... nou dat zullen we dan nog wel eens zien. Ik heb zojuist een formele klacht ingediend bij de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen. (SKGZ). Het lange wachten is weer begonnen......

Plaats reactie
  • Vergelijkbare Onderwerpen
    Reacties
    Weergaves
    Laatste bericht